Dit is de meest ernstige variant. Uw kind heeft vaak veel moeite met communiceren, kan agressief of hyperactief zijn. Vertoont vaak dwangmatig gedrag (iets moet altijd op een bepaalde manier gebeuren of heeft tics). Daarnaast kan hij/zij zich regelmatig somber voelen en last van slaapproblemen hebben. Ook kan er sprake zijn van epilepsie of een verstandelijke beperking.